stenoza spinală a coloanei vertebrale cervicale este

Cauza bolii in cele mai multe cazuri devine degenerarea țesuturilor, care este însoțită de modificări distrofice și hipertrofie în ligamentului longitudinal posterior. In plus, uneori provoca excrescențe osoase stenoza, hernie, tumori sau abcese. Printre alți factori etiologici ar aminti spondiloza și spondilolistezele, osteohondroză, precum și anomalii congenitale sau diferite traume (de exemplu, o fractură prin compresie a coloanei vertebrale).

Este demn de remarcat faptul că, uneori, diagnostica o îngustare congenitală a coloanei vertebrale, dar de multe ori semnificație etiologică este degenerarea discurilor intervertebrale în gât care duce la stenoza locală. Printre modificările patologice care declanșează constricția spinării pot include:

• formând spini osteofitnyh;
• protruzia discului spinării a materiei;
• hipertrofie a arcadelor vertebrale, proceselor articulare și ale ligamentelor;
• subluxations de dezvoltare;
• perturbarea mobilității coloanei vertebrale;
• reducerea înălțimii vertebrelor cervicale;
• inflamație a vertebrelor;
• depunerea de săruri de calciu ale coloanei vertebrale (boala cu Bechterew);
• lipoame prezența (acestea sunt tumorile benigne);
• perturbarea curbura normală a coloanei vertebrale la nivelul gâtului (de exemplu, rectificarea, hiperlordoze sau cifoză formarea sa - o curbură în direcția opusă);
• epidurit în care inflamarea membranelor spinarii.

Cursul clinic al

stenoza spinala este de obicei caracterizat prin curs cronic, dar uneori observate cazuri clinice în care primul ceas progresia modificărilor patologice și apoi - stabilizează în continuare starea pacientului. În funcție de tipul de structura coloanei vertebrale este prinsă, reclamațiile pacienților pot avea anumite caracteristici. La compresia rădăcinilor nervoase dezvoltate radiculopatie. Principalele plângeri în acest caz sunt următoarele:

• dureri de cap;
• durere la nivelul gâtului (cervicalgia) si umeri; acestea au caracter acut sau subacut, apar mai ales în dimineața, dar poate fi confuz, și în timpul zilei;
• durerea poate fi agravată de strănut și tuse, să se mute în zona dintre omoplați;
• senzație de rigiditate a mușchilor gâtului;
• amorțeală și furnicături în zonele enervate rădăcini defavorizate;
• slăbiciune în brațe, tulburări de mișcare a membrelor;
• tensiune mușchi paravertebrali (localizate de-a lungul coloanei vertebrale).

Stenoză a coloanei cervicale, care este însoțită mielopatie (leziune a măduvei spinării), mai întâi provoacă dureri în zonele afectate ale coloanei vertebrale, si simptome neurologice progresat în continuare. Acest lucru reduce puterea musculară, pacientul este dificil de a ridica ceva. Pe viitor, puteți viziona pareza sau paralizia brațelor, creșterea sau scăderea temperaturii, tactil și sensibilitatea durere. Există, de asemenea, o furnicături și amorțeală la nivelul extremităților superioare, slăbiciune musculară și atrofie de dezvoltare.

În plus, există o durere în gât, care se transformă pe de o parte, târându înapoi la îndoirea gâtului. stenoza spinală relativă este însoțită de durere, tulburări de mișcare, radiculite și modificări vasculare. Indiferent de unde compresia maduvei spinarii apare claudicația (în curs de dezvoltare așa-numitul mers spastic-ataxic).

Ca si in radacinile nervoase cervicale sunt localizate, care afectează nu numai activitatea extremităților superioare, dar pelvină, atunci când există o stenoza semnificativă a incontinenței urinare, controlul afectarea asupra actului de defecare, impotenta la barbati, si probleme cu excitare sexuală la femei.

ghidurile de tratament

Înainte de tratament, pacienții trebuie să fie supuse unei examinări aprofundate, care include în principal RMN, mielografie și CT și funcționalitate cu raze X. Tratamentul conservator implică analgezice și non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, Voltaren, Nurofen, indometacin), efectuarea de kinetoterapie, masaj și terapie fizică.

În unele cazuri, utilizarea de glucocorticoizi care este administrat epidural. Această metodă de introducere poate fi schimbari complicate de medicatie presiunii intracraniene (în contact cu acul în spațiul subdural), dezvoltarea complicațiilor infecțioase în încălcarea regulilor de manipulare, precum și deteriorarea rădăcinilor nervoase. epidurală de comportament interzis sub infecție a pielii la locul de puncție, tulburări de coagulare a sângelui, pentru tumori ale măduvei spinării suspectate. Anumite rezultate pozitive pot fi obtinute cu terapia de tracțiune, care prevede „epuizare“ a coloanei vertebrale în zona gâtului. In plus, prescrie medicamente care imbunatatesc conducerea neuromusculara si multivitamine.

Din păcate, metodele conservatoare sunt adesea ineficiente, prin urmare, să recurgă la o intervenție chirurgicală. Ca o regulă, a efectuat discectomie cervicala fata si fuziune. In timpul operatiei repara vertebrelor adiacente și extinderea spațiului intervertebral. În acest scop, o placă de os, care a fost retras anterior din femur pacientului. Printre cele mai comune complicații ale operațiunilor menționate trebuie remarcat:

• fuziune slabă a vertebrelor adiacente și formarea pseudartroză;
• deteriorarea rădăcini nervoase sau măduva spinării în sine;
• sângerare;
• complicații ale naturii infecțioase;
• deteriorarea trahee, esofag;
• tulburări de vorbire sau la înghițire.

O altă intervenție operativă comună în stenoza spinarii este o laminectomie posterioară. Esența este de a elimina arcurile vertebrelor, care ameliorează presiunea asupra coloanei vertebrale. De asemenea, această intervenție chirurgicală vă permite, dacă este necesar, accesul la măduva spinării. Operația este efectuată sub anestezie generală. Acest tip de acces este utilizat în principal în stenozei cervicale congenitale la spate introducerea modificărilor patologice, precum și la pacienții vârstnici. In prezenta stenozei cervicale si osteofite operarea primei este realizată cu abordarea anterioară, și după 2 luni laminectomy decompresie efectuate. Dezavantajele chirurgiei cu abordarea posterioară:

• Ea nu se oprește creșterea osteofite;
• riscul formării de „gât de lebădă“, care este o deformare progresiva kyphotic a coloanei vertebrale;
• crește și mai mult probabilitatea subluxation;
• această operație necesită reabilitare lungă, sindromul durerii postoperatorii observate;
• un astfel de acces nu pot fi efectuate în timpul statusului cifozei în cazul în care nu există lordozei cervicale.

Este de remarcat faptul ca, dupa o interventie chirurgicala pentru pacientii stenoza spinarii ar trebui sa urmeze anumite reguli:

• în perioada postoperatorie timpurie prezentat repaus; dacă este necesar, medicul recomanda purtarea unui corset de fixare;
• postură de selecție pentru dormit sau de odihnă, în care durerea este minimă;
• aplicarea la rece (reduce inflamația, durerea, și îngustarea vaselor de sânge și de a reduce fluxul de sânge);
• recomandă în continuare a procedurilor termice;
• in etapele ulterioare ale perioadei de reabilitare selectate individual set de exerciții care vă permit să proiecteze o flexibilitate si a fost operata pentru a stabiliza zone.