Primul ajutor în vătămare a globului ocular
În funcție de adâncimea tecii fibroase daune rănit ochii separați în neprobodnye și perforat. Neprobodnymi menționate cele în care peretele exterior al ochiului nu este deteriorat prin. În caz de deteriorare a rana cu grosime completă numit perforat.
Împărțit și răniți ca leziunile de localizare - răni pe cornee, sclera și-prejudiciu scleral corneei rana.
Neprobodnye rănit corneei
Ridică-te de la subiecte mecanice de impact ranind, de la cele mai mici așchii de metal, sticlă, la elemente mai mari, cum ar fi cuțite, foarfece, dălți și altele.
In răni mici fragmente de cornee, de exemplu, prin reflectate de piese de prelucrat, granule de materiale abrazive, particule care explodează siguranțe muniții și alte obiecte explozive, tesutul mai gros poate rămâne corpuri străine unice sau multiple. Diagnostic. Plângerile despre durerile junghi, senzație de nisip în ochi, fotofobie, vedere încețoșată. Aceste senzații pacientul prezintă atât în cazul în care într-adevăr acolo corpuri străine de cornee, precum și în cele în care nu există decât o rană (sau vătămare) fără corpuri străine de cornee.
fotofobia, determinate în mod obiectiv reducerea secreției lacrimale, spastică a pleoapelor (blefarospasm). Având în vedere că medicul nu poate distinge imediat aceste simptome de simptome ale unei introduceri corp străin în sacul conjunctival, în care, de asemenea, rănit corneei, examinarea ochilor trebuie inițiat fără anestezie prealabilă. Cu toate acestea, o dată în cornee apar compromite organele sale de integritate sau străine ar trebui să scadă imediat la anestezice prin picurare (tetracaină 0,25% soluție salină sau soluție novocaină 0,5%, sau trimecaine lidocaina 4 - 5%). Același lucru trebuie făcut și în cazul în care se efectuează controlul la suspiciunea de prezența unui corp străin în sacul conjunctival și în același timp, este detectat un corp străin.
Anestezia vă permite să examineze cu atenție corneei și pentru precizarea diagnosticului. Inspecția produce o mai bună prin intermediul frunte bucle și așa-numitele „focale“ aprinderea ochiului, adică, prin iluminarea ochiului printr-o lupă de 12 - .. 20 dioptrii de becuri de 30 - 60 W, cu un simplu de sticlă (nu mată).
Primul ajutor. La scena - picături instilarea analgezic - 0,25% la o soluție de tetracaină 0,5%, 4% soluție -5% din novocaină, lidocaină sau trimecaine, precum și picături de soluție 10% -30% din sulfatsil de sodiu (Albucidum). Odată cu reluarea durerii într-un mod - re-îngroparea analgezice picături. Express livrare în spital ochi afectat.
Neprobodnye răniți sclerotica
ele nu sunt atât de semnificative, deoarece răniți ambulanta corneei neprobodnye la un medic.
Diagnostic. Spre deosebire de răni ale corneei similare, în care nici un vas de sânge, caracterizat prin faptul că acestea sunt observate de obicei la sângerare din rană. Durerile sunt minore sau inexistente.
Primul ajutor. La fel ca atunci când răni ale corneei neprobodnyh.
Având în vedere că medicul de urgență nu poate fi sigur că acesta este sub diagnosticat „prejudiciu neprobodnoe“ nu a ratat o rană perforată pentru ochi, trebuie să aibă grijă deosebită în perioada de reproducere de vârstă (pentru inspecție glob ocular răniți) nu crește severitatea de deteriorare a ochilor.
Mecanismul de apariție a leziunilor oculare perforate este aceeași ca și cea a rănilor neprobodnyh. Numai puterea impactului asupra ochiului rănit arme mai mult de la leziuni neprobodnyh. Există, de asemenea, diferențe semnificative între răni la cornee și sclera, dar spre deosebire de răni ale corneei și scleral neprobodnyh înfășurate în cele mai multe cazuri, aproximativ în aceeași măsură amenință pierderea a ochiului.
răni corneene perforate
Sunt aproape 2 ori mai mare decât o rana scleroticii perforat, deoarece corneea este protejat de daune numai de secole, în timp ce sclera protejează peretele osos al orbitei.
Diagnostic. Plângerile de durere în ochi, lăcrimare, fotofobie, neclară sau pierderea vederii. Sunt absolut (incontestabil, directă, de încredere) și relativ (îndoielnic, indirect, insuficient de încredere) dovada unei plagi perforate. Acestea se aplică atât răni ale corneei și scleral pe.
Prin indicațiile absolute includ:
- căscat rana margini ochi fibros teaca, care trece prin întreaga sa grosime;
- Suprafața Stock oculare a cochiliilor interioare separate sau ochi de conținut;
- prezența unui corp străin în interiorul ochiului.
Pentru motive relative includ:
- Hemoragia în camera anterioară;
- deformarea și deplasarea elevului;
- încălcarea integrității irisului;
- opacifierea cristalinului;
- Hemoragia în camera vitroasă;
- reducerea presiunii intraoculare.
este important să primul ajutor pentru un medic să știe că, în cazurile în care dimensiunile rănilor corneei perforate sunt minore, pentru a vedea că nu este posibil, fie din cauza faptului că acesta este închis strangulat în iris ei, sau datorită faptului că marginile sale sunt strâns legate. Cu toate acestea, în cazul în care irisul este imobilizat în plagă a corneei, pe suprafața acesteia din urmă poate fi văzut cu bule maro sau negru format iris prolapsed, pupila și astfel ia forma unui semn de exclamare, un semicerc sau fantă.
Dacă rana corneei este lipit, medicul de urgență nu poate detecta, și, deoarece acest lucru necesită un studiu cu o lupă și iluminarea focală frunte sau chiar de cercetare pe lampa cu fantă.
Este deosebit de important să se aibă în vedere faptul că pe un fond de sclerotica alb prolapsul în coroida rana de multe ori arata ca un nodul negru. medicii neexperimentati, uneori, luați ca un corp străin și să încerce să elibereze ochii pe el. Acest lucru duce la leziuni severe la ochi răniți cauze coroid orbire.
Prin urmare, regula generală pentru medicul de urgență este să se abțină de la încercarea de a îndepărta corpurile străine de pe suprafața ochiului (desigur, cu excepția celor care sunt pe suprafața secolului conjunctivei).
Primul ajutor. Intramuscular - doză unică antibiotic cu spectru larg, și pentru durere - singura doza de analgezic. În interior - tabletă sulfalena sau sulfapiridazina sulfadimetoksina. Pentru pleoapele rănite - picături 10 - 30% soluție de sulfatsil de sodiu (Albucidum), soluție 0,2% de cloramfenicol, 0,25% la 0,5% soluție de tetracaină. bandaj uscat aseptica pe un ochi rănit.
Dacă este necesar, înainte de a aplica bandaje producerea de piele de toaletă pleoapelor și uns soluție de 1% alcoolică de verde strălucitor. Livrare de răniților în spital ochi pe o targă. Pacientul ar trebui să revină pe partea lui, pe partea laterală a ochiului afectat. În cazul dat o alegere de spitale ochi, este necesar să se aleagă mai calificat.
Ed. Vladimir Mihailovici
„Primul ajutor pentru globul ocular rănit“ și alte articole din asistenta medicala de urgenta sectiunea in oftalmologie.