Moscova clinici standard cum funcționează în numărul CDC 4

Aceasta este ceea ce noi vorbim cu medicul șef al instituției Irina Buslavskoy. Îndrumați de consultanță și centru de diagnosticare este, la figurat vorbind, motivul de inovare. Unul dintre primii a angajaților implicați în procesul de modernizare a capitalului de sănătate, pionier numărul CDC 4 în realizarea programului „clinicile din Moscova standard“.

- Irina O., știu că instituția a fost printre pionierii noului format al lucrării de facilități de sănătate ale capitalei, cunoscut sub numele de „clinici Moscova standard“. Cum sa întâmplat asta?

Bazele standard, de bază - separare, sortare flux de intrare de pacienți, sau cu alte cuvinte, pacienții de rutare în cadrul instituției. O problemă majoră a fost întotdeauna așa-numitele acute la pacientii care, neplanificate apar in clinica, a încălcat drepturile pacienților pre-înregistrate. Ca rezultat al tuturor biroul medicului poate fi întins până la două ore sau mai mult.

O persoană ar trebui să ajungă la medicul dumneavoastră minut, fără a recurge la registru. O astfel de sarcină este de a decide și este deja face standard, vorbim despre. Apropo, în scopul de a îmbunătăți viteza și calitatea Registrul cositorire și clinici Serviciu de referințe, conform standardului, acesta este redus la o „fereastră unică“, care se numește Biroul de informare. Harta afișat într-o bibliotecă de hartă separată, și a obține o hartă pe o parte, nu este necesar în prezent - este ales în prealabil și transmis la biroul doctorului. Astfel, o barieră între pacient și clinica ca un paravan de sticlă cu ferestre în cele mai multe cazuri de dispariție.

Voi fi înapoi la separare: acesta oferă un sistem prin care numai cei de la intrare rămân în cabinetul medicului, care are o pre-înregistrare. Toți pacienții acute sunt trimise la cabinetul medicului - uneori, este o rată separată și poziția, în alte cazuri, această funcție la rândul său, a efectua medicul curant sau de șefii de departamente. Știm cu toții că „vechea viață“ persoană dintr-o dată bolnav a trebuit să cerșească voucher la medic, într-o astfel de situație, în standardul Moscova eradicată o dată pentru totdeauna. Acum, medicul de gardă examinează cu promptitudine pacientului și determină soarta lui: fie că este un extras de concediu medical și de sesizare ulterioară la un medic district, sau la începutul inspecției detaliate și așa mai departe.

Ceea ce este mai important: sensul profund al acestei schimbări este creșterea în starea de asistent medical ambulatoriu, schimbarea relația sa cu pacienții. Până în prezent, asistenta a fost funcțional appendage de hârtie la medic și ajută la medic și nu pacientul. EMIAS Punerea în aplicare a făcut prezența în birou și la toate opționale.

Și în această situație, am avut ideea de a face pasul următor - pentru a crea un sistem de patronaj îngrijire medicală la domiciliu. Se pare că, în timp de astăzi pentru a trece la comunicarea interactivă cu pacientul proactive, care este avertizat, observa pacientul atunci când el era încă relativ bine, pentru a nu deveni bolnav. care rulează deja ingrijire medicala la domiciliu care alăptează endocrinologice privind pacienții cu diabet zaharat in primul rand. Astfel de pacienți sunt adesea nevoiți să locuiască în interiorul casele lor - și bine, în cazul în care medicul este în măsură să le viziteze de două ori pe an. Algoritmul acțiunilor de o asistentă medicală la domiciliu, totul este aranjat într-o dezvoltare specială de scriere. De asemenea, intenționăm să introducem un azil de neurologice și mai târziu chirurgicale.

Acum, Departamentul de Sanatate face un lucru extraordinar, cel mai important: el caută modalități de reformare a schemelor administrative existente care au încetat să coincidă cu realitatea tehnologică de astăzi. Prin urmare, acestea trebuie înlocuite. Noi forme de muncă este absolut justificată și a cererii. Iar faptul că discutăm acum este situația personalului din noua realitate în curs de dezvoltare. Aici, în opinia mea, spitalele pot și ar trebui să se bazeze pe oportunitățile pe care le-au fost furnizate și de modernizare a materialului și a bazei de organizare a sănătății Moscova. Practic, de îngrijire a sănătății ar trebui să fie un sistem flexibil, mobil, care poate răspunde prompt la cerințele zilei.

- Ce altceva de transformare, dacă vorbim despre procesul de tratament, trece printr-un număr de 4 CDC?

Chirurgii ambulatoriu Departamentul de chirurgie a numarului CDC 4, care a început să lucreze pe baza numărului de ramură 2, implicat îndepărtarea pielii benigne și tumori ale țesuturilor moi (ateroame, lipoame, nevi, dermatofibrom și așa mai departe), corpuri străine, radiofrecventa de coagulare a papiloame ale pielii, tratamentul proceselor purulente , terapia locala de injectare (blocada terapeutică) la enthesopathies, miofasciala sindroame tunel sindroame. Activitatea de mare chirurgie operatorie (peste 1.700 de operații pe an) a redus de spitalizare în ultimul an la 22,7 %.

specialiști lucrează în departamentul care se ocupă cu patologie severă - extremitati limfedem si ulcere trofice venoase ale membrelor inferioare. Tratamentul acestor patologii constă dintr-un etape intense și de întreținere. In faza de intensive tehnica banding extremitati bandajele utilizate grad redus de extensibilitate și pneumomasajei Miostimularea. La nivel mondial, în practica ambulatorie cea mai eficienta si sigura metoda de corectare a sindromului edematos cronice de diverse etiologii si ulcere trofice venoase este doar cant. Activă în tratamentul sindromului utilizat edematoasă pneumomasajei hardware lymphodrainage. Această procedură constă în efectul pneumatic asupra vaselor sanguine și limfatice ale membrelor inferioare prin comprimare mecanică a aerului sub o anumită presiune. Miostimulare efectuate cu ajutorul unor mașini individuale pentru uz casnic. Când turnarea bandaj electrozi miostimulyatory se suprapun la stratul benzii de absorbție, și tratarea exercițiile pacientul acasă singur.

Experții noștri obține rezultate reale în perioada de la trei până la opt săptămâni. În etapa de susținere a clasei corespunzătoare pacient selectat compresie ciorapi de compresie. Dacă este necesar, pacienții sunt menționate în continuare pentru o intervenție chirurgicală.

Se separă tendința de conducere a departamentului de chirurgie este de chirurgie vasculară. Pacienții se consulte trei chirurg cardiovascular. Diagnosticare, tratament si prevenirea complicatiilor de boli. Pacienții cu insuficiență arterială cronică a membrelor inferioare ia cursuri angiotropnoy de tratament conservator in spitale zi CDC. Cei care au nevoie de tratament chirurgical, sunt trimise la departamentul vascular al spitalelor urbane.

Pacienții cu diabet zaharat recomanda sindromul piciorului și tratat în două dulapuri - picior diabetic și îngrijire podiatric. Programul de studiu include scanarea cu ultrasunete a arterelor și venelor membrelor inferioare, cu raze X oprire electroneuromyography care permite în mod obiectiv evaluarea functiei conductivă a nervilor periferici, efectuat opri termometrie. Expert calculat riscul de a dezvolta diabet zaharat de picior și măsurile preventive luate. Ar trebui să fie conservatoare, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală, inclusiv plăgi nevindecabile picior din plastic. Suprapus manipulare individuală pansament cu materiale polimerice de înaltă tehnologie, pantofi de descărcare selectate. După tratament, pacienții sunt plasate pe o contabilitate clinică. Ca parte a îngrijirii Podiatric se efectuează prelucrarea hardware a unghiei și pielea picioarelor, regulile sunt instruiți pentru îngrijirea picioarelor.

În departamentul de mini-invazive tehnici chirurgicale moderne sunt utilizate pe scară largă. Dezvolta activ interventii sub ghidaj ecografic. Injectarea sub ghidaj ecografic nu numai că face posibilă garantarea livrarea medicamentului direct la zonele afectate, dar, de asemenea, pentru a evita deteriorarea fasciculele vasculare și a cartilajului articular. Dezvoltă și ecografie intraoperatorie, ceea ce duce la o reducere a lungimii de tăiere. Metoda implementată aspiratsionnno tratament spălare închis al proceselor purulente sub ghidaj ecografic. Această metodă are avantajul că incizii mici sunt folosite, iar acest lucru dă un efect bun cosmetic. În acest caz, principalul dezavantaj al metodei, care este de drenaj necorespunzătoare de focalizare purulente, practic eliminată, deoarece este posibil să se regleze poziția de canalizare.

De la început ne interesează menținerea continuității cu spitalele din Moscova. În conformitate cu recomandările clinicienilor sumare de descărcare de gestiune pentru a dezvolta individuale plan post-îngrijire și reabilitare a pacientului. Pacientii vazut la clinica sau la domiciliu a doua zi după externare. Se efectuează la domiciliu și de a lucra cu pacienții imobilizați la pat. rudele lor sunt studiază prevenirea complicațiilor tromboembolice și formarea escarelor. Dacă este necesar tratamentul chirurgical al escare, schimbarea tuburilor nazogastrică și tuburi traheostomie.

Planurile de dezvoltare includ extinderea departamentului de chirurgie a operațiunilor lista statsionarzameschayuschih. In aceasta toamna, un număr de proceduri noi: radiofrecventa ablatia venelor varicoase, miniflebektomiya sub anestezie locală, precum și scleroterapie.

- Putem presupune că aceste cele mai bune practici este o bază științifică solidă.

În cele din urmă, voi spune un singur lucru, dreptul la punct, probabil, nu este relevantă: medicul șef al deciziei în numărul CDC 4 în instituțiile de stat au intrat terapeutul - de a lucra cu medici. Acest doctor conduce cursuri privind metoda de așa-numitele „grupuri Balint deschise“. La atelierele de lucru, medicii discuta despre expertiza lor medicale si psihiatrice pentru a identifica propria subiectivitate și să dezvolte gândirea psihosomatică. Scopul acestor seminarii - pentru a încuraja medicii să aprecieze abilitățile lor interpersonale și să învețe să înțeleagă limitele lor, pentru a îmbunătăți percepția și înțelegerea comunicării pacientului, permite medicilor să recunoască lacune în interacțiunile lor cu pacienții. Și, în general, ei ajuta medicii să se înțeleagă în profesie, și de a înțelege mai bine pacientul si nevoile sale.