vezică hiperactivă

Diagnosticul de vezică urinară hiperactivă. Atunci când se colectează istoricul specifică prezența bolilor însoțitoare, în special tulburări și simptome neurologice. La femei, se pare istorie ginecologice (caracter de naștere, intervenții chirurgicale pe organele pelvine). Clarifică natura episoadelor de incontinenta - asociate cu activitate fizică sau nu, da sau nu de urgență la un episod de incontinenta.
Umplerea jurnal vezicii urinare este utilizat pe scară largă în întreaga lume, vă permite să evalueze mai obiectiv simptomele. La pacienții cu OAB și îndemne volumul mediu urinar de urină (într-o singură urinare) este redusă în comparație cu persoanele sănătoase. În consecință, un număr tot mai mare de urinări pe zi. Jurnalul, de asemenea, se referă la episoade de urgență de a urina, episoade de incontinență.
Atunci când studiul vaginal determinată poziția uretrei și a vezicii urinare gâtului, prezența cystocele și urethrocele. Estimată mucoasei vaginale - modificări atrofice indică lipsa de estrogen, ceea ce duce la o scădere a tonusului uretral și încălcarea funcției sale de închidere. „Tusea“ probă de efectuat atunci când balonul este plin. Pierderea de urină în timpul probei de tuse implica incontinenta urinara de efort. Ultrasunete se efectuează pentru a exclude boli ale vezicii urinare. Analiza urinei - număr normal de leucocite 0 - 5 f / bărbaților 0 - 6 n / a femeilor. Creșterea numărului de celule albe din sânge indică inflamație la nivelul tractului urinar. RBCs - în mod normal, 0 - 1, n / vizualizare. Piurie și hematurie indică direcțiile de cercetare viitoare. Glucoză - este în mod normal absent. Slime - în mod normal nu. Urocultură - bacteriuria nu trebuie sa depaseasca 10 grade în 4 organisme microbiene în 1 ml.

forme mixte de incontinenta urinara este pierderea involuntară după urgență combinația și după exercițiu, atunci când tuse, ras (incontinenta). Aproximativ 50% dintre femeile cu OAB au manifestări clinice forme mixte de incontinență. Variațiile de o varietate de simptome - simptome domină imperativ stresul și vice-versa.

Terapia OAB Conservator implica 2 componente - medicamente și terapie comportamentală. De medicamente, în primul rând sunt medicamentele anticolinergice (blocanți m - receptorii colinergici) acțiunea. Acest - tolterodina (detruzitol), clorură de trospium (spazmeks), solifenacin (Vesicare), oxibutinin (driptan). Aceasta din urmă are, de asemenea, un efect spasmolitic. Acest grup de medicamente reduce activitatea contractilă a detrusorului și crește capacitatea funcțională a vezicii urinare. Durata curs primar al unuia dintre preparatele de mai sus pentru a evalua eficacitatea tratamentului - nu mai puțin de 1 lună. Medicamentele rămase utilizate în tratamentul OAB, sunt împărțite în funcție de nivelul de recomandări de studiu (evaluari sistematice, studii clinice randomizate controlate, studii de caz de serie). Acestea sunt analogi de vasopresină, antidepresive, estrogen, A1 - blocante.
Trebuie amintit faptul că OAB este o afecțiune cronică și necesită utilizarea prelungită a medicamentelor.
Terapia comportamentală. Noi suferă de vezică hiperactivă a format un stereotip - ca vezica urinara poate fi golit rapid (chiar și la o dorință slabă a), din cauza fricii de non-reținere de urină în setarea greșită. Majore în terapie comportamentală - pentru a „preda“ vezica urinara pentru a stoca cantitati mai mari de urină și de a crește intervalele dintre urinarea. O condiție obligatorie este respectarea strictă a calendarului de urinare în timpul zilei, ținerea unui jurnal de urinare. Este necesar să se compare date despre programul de conformitate și jurnal. Dacă în timpul primei luni de diagramă urinare posibil să se observe, intervalul de micțiune este crescut cu 15 - 30 minute. Pentru a suprima „neplanificat“ nevoia de a urina exerciții de utilizare pentru a intari muschii pelvieni. Această metodă este fundamentată științific în 1948, ginecolog american Arnold Kegel.
Eficacitatea terapiei comportamentale asociate cu exercițiul fizic pentru a consolida muschii pelvieni (cu clase regulate) de mare și poate ajunge la 7-80%. Farmacoterapia pot varia, și terapia comportamentală ar trebui să fie o parte integrantă a vieții.