tipuri de stenoza spinarii simptome si tratament, chirurgie
Canalul spinal are o funcție foarte importantă în corpul uman. În interiorul este măduva spinării, pentru țesutul delicat al canalului de vertebre, care este o protecție mare. Măduva spinării, împreună cu capul sus a sistemului nervos central, care reglează toate funcțiile în organism. Prin urmare, menținerea integrității și a structurilor anatomice normale a canalului spinal este cheia pentru functia normala a maduvei spinarii.
stenoza spinala - un proces patologic cronic si de obicei progresiva, care se caracterizează prin îngustarea canalului spinal central. De asemenea, aici se aplică îngustarea foramenului intervertebral, în care sunt situate radacinile nervoase ale maduvei spinarii. Spațiul poate fi redus în detrimentul oaselor, cartilajelor in osteoartrita excrescențe, spondiloartroze, spondiloză (stenoza spinarii degenerative) sau diferite structuri ale tesuturilor moi (tumori).
Este important să ne amintim! Îngustarea canalul de compresie a coloanei vertebrale și a măduvei spinării, care este cauzata de o hernie de disc, stenoza canalului spinal nu se aplică.
Stenoza spinala - o patologie destul de comuna, care afecteaza adesea persoanele în vârstă și persoanele în vârstă. Dacă te uiți la statistici, atunci diagnosticul este stabilit în 21% dintre persoanele de peste 60 de ani, cu doar 30% dintre acestea sunt plângeri și simptomele clinice ale bolii, care nu este întotdeauna stenoza spinarii evidentă la un pacient. Adesea identifica această boală în ultimii ani a contribuit la introducerea in practica clinica a RMN si CT.
În cele mai multe cazuri, îngustarea canalului spinal este diagnosticată întâmplător în timpul examinării pentru un alt motiv. Cel mai adesea, îngustări a coloanei vertebrale lombare.
In interiorul canalului spinal este măduva spinării, care este comprimat în stenoza
În funcție de cauzele de dezvoltare, stenoza spinală poate fi congenitală (primară) sau dobândită (secundar).
Cauzele îngustarea congenitală a coloanei vertebrale a canalului central:
- anomalii ale vertebrelor, de exemplu, scurtarea arcurilor lor;
- anomalii ale cartilajului coloanei vertebrale (ahondroplazia).
Cauzele îngustarea dobândite a canalului vertebral:
- boli degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroza, spondiloză, spondiloartrita, Spondilolistezis), această îngustare se numește discogenic care arată conexiunea la patologia discurilor intervertebrale;
- prejudiciu posttraumatic și deformarea coloanei vertebrale;
- osificare hernie intervertebral;
- modificări patologice ale ligamentului galben coloanei vertebrale (proliferare hipertrofică, osificare);
- spondilită anchilozantă;
- spondilolisteza;
- boli care sunt însoțite de tulburări metabolice și acumularea de produse metabolice in diferite tesuturi ale coloanei vertebrale;
- boala Paget;
- hematom traumatic;
- Leziunile neoplazice (primare și metastatice);
- Influența iatrogene (o complicație a chirurgiei asupra coloanei vertebrale);
- boli infecțioase.
Stenoza canalului spinal în lumbosacral
In functie de cauza, va fi diferit si simptomele bolii si tratamentul acesteia. Prin urmare, asigurați-vă că pentru a afla de ce canalul spinal îngustat într-un anumit pacient.
clasificare
Diagnosticul stenozei poate fi setat, dacă studiul a constatat că distanța de la suprafața posterioară a corpului vertebral la baza procesului spinos este mai mică de 12 mm. În acest caz, 10-12 mm - o stenoză relativă, și mai puțin de 10 mm - absolută. Aceste măsurători sunt pertinente pentru tipul de îngustarea centrale atunci când a coloanei vertebrale centrale suferă lumenul canalului.
Mai izolat si lateral tip stenoza când îngustat de deschidere intervertebral prin care ies radacinile nervoase la măduva spinării. Astfel, stenoza set cu scaderea gaura la 4 mm și mai puțin.
Este de asemenea posibil pentru a satisface stenoza sagital termen, care desemnează gâtuirea de canal în planul de același nume.
Simptomele stenoza spinarii
Simptomele bolii variază în funcție de localizarea gâtuirea (a coloanei vertebrale care suferă), gradul său, cauzele și ratele de creștere.
Stenoză a coloanei cervicale
Când compresia rădăcinilor măduvei spinării, pacienții se plâng de dureri în gât, în regiunea occipitală a capului, mușchii cingătoarea umerilor. S-ar putea fi o reducere a forței de grupuri afectate musculare, tulburări senzoriale (furnicături, amorțeală la nivelul gâtului, umerilor).
Când compresie a maduvei spinarii de col uterin, există simptome grave și care pun viața în pericol:
- insuficiență respiratorie sau o oprire completă;
- dezvoltarea întregii paralizie a corpului sub nivelul leziunii;
- absența completă de orice fel de senzație de mai jos prejudiciului.
dureri de gat cronica poate fi un semn al stenoză
stenoza coloanei vertebrale toracice
Simptomele stenoza spinarii in regiunea toracica sunt mai puțin pronunțate, iar acest lucru în ciuda faptului că diametrul canalului de aici are cea mai mică valoare. Faptul că coloanei vertebrale toracice sunt sedentare. În acest sens, este mai puțin probabil să sufere de modificări degenerative și distrofice.
Simptomele îngustarea canalului spinal toracice sunt:
- dureri în zona afectată;
- durere în inimă, organele interne ale cavității abdominale;
- tulburări de piele sensibilitate a toracelui și abdomenului;
- atunci când există compresia paraliziei măduvei spinării și lipsa senzației de sub locul leziunii, perturbare a organelor pelvine.
Stenoza a coloanei vertebrale lombare
Această localizare a stenoza spinarii apare cel mai des. Simptomele sunt datorate compresiei rădăcinilor nervoase segmente lombosacral ale măduvei spinării sau a țesutului cerebral în sine.
În acest caz, aveți următoarele simptome:
- durere acută sau cronică (lumbago sau lumbodynia), durerea incepe in partea inferioara a spatelui și coborâtă peste partea inferioară a piciorului la picior;
- oamenii pot limp;
- există oboseală, atunci când mersul pe jos;
- forță musculară redusă inferioară pareza membrelor sau (paralizie);
- atrofia mușchilor picioarelor;
- încălcarea sensibilitatea perineului și a picioarelor;
- perturbarea sfincterului anal si a vezicii urinare;
- disfuncției erectile la bărbați.
metode de diagnosticare
Săgețile indică îngustarea canalului spinal pe RMN
stenoza Susceptibil canalului măduvei spinării poate fi, ieșind din plângerile tipice ale pacientului, dar există mai multe patologii care manifestă simptome similare. Prin urmare, pentru un diagnostic precis au nevoie de o anumită metodologie sondaj suplimentare.
Diagnosticul stenoza canalului spinal include:
- Razele X ale coloanei vertebrale.
- Calculator si tomografie prin rezonanta magnetica.
- Mielografie - această metodă de cercetare folosind un agent de contrast, care permite să evalueze starea anatomice ale măduvei spinării.
Metodele de mai sus permit nu numai să se stabilească prezența stenoza spinarii, dar, de asemenea cauza ei, iar rezultatele obținute vor fi utilizate pentru prepararea tratamentului complex al stenoza spinarii.
complicații
Îngustarea canalul a coloanei vertebrale este periculos, în primul rând, efectele lor posibile asupra măduvei spinării. Acest lucru determină o varietate de simptome neurologice, a căror manifestare depinde de nivelul de boală și de gradul de comprimare a maduvei spinarii. Leziunile pot fi fie reversibil sau final (parapareză inferior, sensibilitatea și afectarea organelor pelvine).
Prognosticul bolii, care se manifestă clinic, tratamentul depinde de ajutor medical adecvarea acestuia timp. Dar trebuie să ne amintim că leziuni ale coloanei vertebrale reduce semnificativ șansele de recuperare completă.
ghidurile de tratament
Tratamentul stenoza spinală - o sarcină dificilă și, de regulă, nu se pot face fără intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator al stenoza spinarii
Citeste articolul:
Daca pacienta nu are simptome de compresie a măduvei spinării, și metode suplimentare de examinare este confirmată, puteți încerca terapia conservatoare.
Metodele de terapie conservatoare includ numirea de medicamente care elimină principalul simptom al bolii - durere. Este analgezice non-narcotice și narcotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, diuretice, relaxantele musculare. Astfel de medicamente administrate atât intern cât și ca agenți externi. Atunci când durerea severă se utilizează blocarea cu anestezice locale și corticosteroizi.
exerciții terapeutice în acest caz, trebuie efectuată cu extremă precauție. complex LFK este obligat să aleagă un specialist sau de instructor. Primul exercițiu care urmează să fie efectuate sub stricta supraveghere a unui medic, și numai după ce ai învățat tehnica lor corectă, este posibil să se continue lecții la domiciliu.
Ca metode suplimentare pot fi atribuite terapie, masaj fizica si acupunctura. Trebuie spus că tratamentul conservator este doar simptomatic. Ea nu abordează cauzele care stau la baza de stenoză. Prin urmare, nu poate scapa de boala, dar, cu toate acestea, un ciclu complet de rezultate terapeutice într-o simplificare semnificativă a unei condiții în 32-45% dintre pacientii cu stenoza spinarii.
Tratamentul chirurgical al stenozei - singura sansa pentru un leac
Tratamentul chirurgical al stenoza spinarii
Operația este prescris pentru ineficacitatea terapiei conservatoare asupra progresiei îngustării, cu compresie a maduvei spinarii sau un risc ridicat de astfel, precum și la cererea pacientului.
Există mai multe tipuri de operațiuni care sunt efectuate asupra coloanei vertebrale pentru a corecta stenoza (tip de intervenție chirurgicală depinde de cauza si tipul de stenoza). Cel mai adesea efectuate laminectomy decompresie, sistem de stabilizare a coloanei vertebrale de instalare, instalarea de sisteme de fixare intervertebral.
chirurgie spate - acesta este un risc foarte mare, deoarece există un risc de complicații postoperatorii grave. Dar, uneori, doar o intervenție chirurgicală poate salva o persoană de la un handicap.