Tipuri de ataxie cerebeloasă - ataxie statică

Tipuri de ataxie cerebeloasă - ataxie statică

ataxiecerebelară. Ataxia datorată leziunilor cerebelului și (sau) legăturile sale constituie una dintre cele mai comune grupuri de simptome neurologice. Spectrul tulburărilor neurologice, care curge cu tulburări cerebeloase, este extrem de diversă. Poate fi avantajos pentru boli neurologice (pana la izolate) leziuni ale cerebelului și conexiunile sale, printre care se includ în principal forme ereditare și sporadice ale unui număr de boli degenerative, precum tumora cerebeloasa.

Ataxia poate fi în această condiție primul și dominant, iar uneori singurul simptom neurologice focale.

tulburări cerebeloase sunt adesea definite în multe alte boli ale SNC (accident vascular cerebral ischemic in piscina vertebrobazilară, encefalopatie, scleroză multiplă, procese patologice voluminoase stem și cortexul cerebral, efectele grave leziuni traumatice cerebrale si meningoencefalita, degenerare multiple de sistem, etc.), Cu toate pentru ele, de obicei, caracterizat printr-o combinatie simptome cerebeloase cu alte simptome și sindroame neurologice (de exemplu, unele alternativ hemiplegia mostomozzhechkovogo sindrom in focal unghi baril patologie).

În astfel de cazuri, este deosebit de important să se stabilească tulburări koordinatornyh lateralization și caracteristici ale acestora simptomatologie, deoarece toate acestea facilitează în mare măsură formularea diagnosticului de actualitate.

Principalul simptom. care atestă leziuni ale cerebelului sau conexiunile sale este ataxie cerebeloasă - mișcări discoordination cauzate colaps sinergice (coordonate) mușchii funcționale ale trunchiului, extremitățile și părți ale mușchilor inervate de nervi cranieni (bulbare, oculomotori masticabile).

Pentru simptom in leziunile obligatorii cerebelos se referă, de asemenea, hipotonie musculară difuză, manifestată printr-o scădere a unghiului tonic în timpul flexarea membrelor și supraîntindere excesivă a cot și genunchi articulațiilor.
Pentru a distinge între două tipuri de ataxie cerebeloasa - statice și dinamice.

Mecanismul de bază este static violare ataxia functia antigravitațional cerebelul, care duce la o perturbare a raportului suprafață și unghiulară gravitatea vectorului suport atât atunci când în picioare sau mersul pe jos, dar, de asemenea, atunci când o schimbare bruscă a poziției (de exemplu, normale de transport, la frânare). Drept rezultat, a încălcat susținerea reacției și reacția de salt, și dacă există o tensiune în picioare disproporționată în mușchii picioarelor și mersul pe jos discoordination. Simptomele clinice ale tulburărilor de ataxie cerebeloasă statice sunt în picioare și mersul pe jos, precum și asynergia cerebeloasa.

1. Violarea în picioare și mersul pe jos. Înfrângerea din față a vermis cerebelos pare cea mai mare parte care se încadrează înainte. Înfrânt porțiunea de mijloc a viermelui adesea însoțită ataxie tronculară, manifestată balansarea atunci când mersul pe jos și în picioare. înfrângerea vierme din spate duce, de obicei, să cadă înapoi. Alături de căderi, de asemenea, observate în picioare caracteristici: pacientul stă cu picioarele depărtate și mâinile în același timp de echilibrare. Caracterizat de „plimbare beat“, dificultate în viraje ( „pune“ partea pacientului sau se blochează).

Pentru detectarea în picioare și tulburări de severitate diferite cauzate de ataxie cerebeloasă statice de mers pe jos, după testele de bază pot fi utilizate:

testul Romberg lui - pacientul este în poziția „tocuri și șosete, împreună“ cu brațele întinse, cu degetele larg răspândite, cu ochii deschiși (și apoi închise). În complicate (sensibilizate) pacient Romberg pune un picior în fața celuilalt într-o linie dreaptă. Pentru ataxiecerebelară statice caracterizînd cădere sau instabilitate în Romberg ambele deschise și cu ochii închiși.

În picioare și mersul pe jos într-o linie dreaptă. Ei devin aproape imposibil ca mersul pe jos pacientul este obligat să încalece sau este respins (cade) spre predominanța ataxie statică.

„Flancul de mers pe jos“ - în ataxiecerebelară statică atunci când mersul pe jos trepte laterale pacientul ar dori să danseze, corpul din spatele cursului, nu este posibil oprire bruscă (pacient „aruncă“ în direcția ataxia statice predominante).

test de Panova ( "stea"). Folosit în practica clinică pentru a determina lateralization tulburărilor cerebeloasa la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară ataxie statică și-a exprimat, care poate merge independent. Metodologia de constă în faptul că un pacient are în mod constant trei pași înainte și trei pași înapoi deschis în primul rând, a închis apoi ochii. Un pacient cu tulburări cerebeloase după închiderea ochilor măsură ce se extinde în direcția Lateralizarea tulburărilor cerebeloase.

2. Teste pozitive pentru asynergia cerebeloasa. După cum sa menționat mai sus, apariția asynergia cerebeloase cu ataxie cerebeloasă asociată cu afectarea contracții musculare sinergice în mușchi, în principal trunchiului și membrelor. ataxiecerebelară static însoțită de următoarele teste pozitive asupra asynergia:

Asynergia Babinski în poziția culcat pe spate. Pacientul este rugat să se așeze brusc dintr-o poziție predispusă cu mâinile încrucișate pe piept, care este în mod normal însoțită de contracția sinergică a mușchilor trunchiului și grupa din spate a mușchilor coapsei (sinergie fiziologică Babiński în poziția culcat pe spate). Cu static cerebeloasa descompun ataxia sinergie similară, având ca rezultat incapacitatea de a lua poziția predispuse pacientului de la căderea lor, iar picioarele de ridicare (picior) de pe partea de lateralization a tulburărilor cerebeloase.

Asynergia Babinski în picioare. În picioare ofertă pacientul să se aplece din spate, a aruncat capul pe spate, în același timp. În mod normal, această acțiune este însoțită de flexiune în genunchi și șold articulații în îndreptarea (sinergie fiziologică Babinski în picioare). În cazul în care simptomele pozitive astfel de sinergie se dizolvă, rezultând într-o scădere în spatele pacientului.

Orzechowski test pozitiv. Stând în picioare sau pacientul este rugat să se bazeze ferm palmele în mâinile întinse pe palma medicului, care este apoi brusc le elimină în jos. În același timp, are loc în mod normal, o reducere sinergetică a mușchilor trunchiului și membrelor, ca rezultat al pacientului se lasă pe spate sau rămâne staționară. simptom pozitiv, ca urmare a prăbușirii acestei sinergii, se arată în scădere bolnav în avans.

Test pozitiv Stewart - Holmes. sau fenomenul lipsei propulsiei inverse. Un pacient cu o forță de flexes brațul cot, iar doctorul rezistă acestei mișcări. Apoi, contorul este oprit brusc, care într-o persoană sănătoasă este însoțită de așa-numita inversorul prin reducerea musculatura antagonistă. În cazul în care există o probă de contracție pozitivă sinergică a mușchilor extensori nu se produce, astfel încât pacientul cu puterea însuși pumni în piept.