Simptomele piciorului diabetic, tratamentul și prevenirea

anterior ◈ următoarea

sindromul piciorului diabetic - un set de modificări anatomice și funcționale la nivelul picioarelor pacient uman cu diabet zaharat datorită micro- și macroangiopatia (modificări patologice în vase mici și mari) și neuropatie (modificările patologice ale sistemului nervos). Aceasta este cea mai frecventa complicatie a diabetului zaharat, care apare la 80% dintre pacienții diabetici au prezentat boala timp de 15-20 de ani sau mai mult, în jumătate din cazuri, culminând cu amputarea membrelor.

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic

sindromul piciorului diabetic este cauzată de expunerea la o combinație de factori, cum ar fi:

neuropatie periferică (care duce la deformare, prevenind poziția fiziologică în timpul mersului și în picioare pentru a reduce toate tipurile de sensibilitate (durere, vibrații, tactile, termice) - riscul de leziuni necrotice a crescut ca urmare a acestor modificări);
angiopatie (leziune vasculară în diabetul zaharat, de fapt reprezintă procesul aterosclerotic - rezultând în fluxul sanguin împiedicată prin vasele și ischemie apare secțiuni de țesut separate);
neyroosteoartropatiya (osteosclerosis osteoporoză, distrugerea suprafețelor articulare, distrugerea osoasă porțiuni separate, fracturi patologice.);
obliterantă boli ale arterelor membrelor inferioare;
picior leziuni și deformare;
infecții fungice, în special;
scădere generală și locală de imunitate.

Manifestările clinice ale piciorului diabetic

creangă fluxului sanguin;
sensibilitatea lor;
mărimea ulcerului;
adâncimea leziunii;
proces infecțios.

În funcție de simptomele clinice specifice distinge 3 grupe de sindromul piciorului diabetic:

Forma neuropată este rezultatul neuropatie, comprimarea țesutului, deformarea, infecție și edem. defect ulcerativa apare în acele zone ale piciorului, care reprezintă sarcina maximă. Diagnosticat cu această formă a bolii în 70% din cazurile de piciorului diabetic, în special în rândul celor sub diabetici 40 de ani, cu o experiență de 5 ani sau mai mult, de multe ori abuzează de alcool. De obicei, ulcere sunt localizate în zone de locații de înaltă presiune hiperkeratoza, pe talpă, în zona intervalelor interdigitale, exprimate în părți opresc deformare. Palparea nedureros. Pacienții se plâng de parestezie (furnicături, furnicături, senzație în zonele afectate de ardere) și durere intensă nocturne. Membrele de piele uscată, cald, pulsații pe arterele periferice opresc menținute, sensibilitate - durere, temperatură și vibrații - reducerea călcâi și genunchi reflexe comune sunt slăbite, mușchii atrofiat, ream deformat osteoartropatie determinat.

Forma ischemica este o consecință a ocluzia vasului și, prin urmare, în curs de dezvoltare necroza de bază care lipsesc țesuturile sanguine. Diagnosticat la 10% dintre pacienții cu vârsta peste 55 de ani cu boli concomitente cardiovasculare (boli ale arterelor coronare. Hipertensiune. Ateroscleroza), precum și la fumători înrăiți. cianoză Manifestat (albastru) a membrelor, dureri în acest domeniu. Odată cu progresia defectului ulcerative formate pe piele, care crește rapid în lățime și adâncime, iar cea maximă este exprimată într-o regiune în care fluxul sanguin este minim. Piele palida, cianotic, umed, rece la atingere. Sensibilitatea este păstrată. Ondulație pe frână arterelor periferice au scăzut sau eliminate brusc. La capătul unui membru, în cazul în care fluxul sanguin este complet absent, tesuturile mor - se dezvolta gangrena, necesitand amputarea membrului.

formă mixtă se caracterizează printr-o combinatie de simptome ale formelor neuropatice și ischemice și se manifestă leziuni și nervi și vase sanguine. Simptomele de conducere depinde de ce parte a unei patogeneza mai pronunțată. Această formă a bolii este deosebit de periculos, deoarece durerea în acest caz este slabă sau inexistentă - pacienții nu se grăbesc să ceară întotdeauna ajutor ( „nu doare la fel“) și vin la medic doar atunci când ulcerelor au devenit atât de mari și de țesuturi au evoluat ireversibil, nu cedat la schimbarile de droguri de tratament.

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

În principiu, pentru producerea de diagnostic poate fi inspectarea suficientă a piciorului pacientului cu diabet zaharat și a detecta aceasta caracteristica descrisă mai sus modificări. Cu toate acestea, pentru a clarifica diagnosticul pacientului este de obicei prescris metode suplimentare de specialiști de examinare și consultare.

La diagnostic, și la fiecare examinare ulterioară, pacientul este prescris:

determinarea profilului glicemic si hemoglobinei glicozilate;
determinarea lipidelor din sânge (LDL, HDL, trigliceride, colesterol.);
măsurarea indicelui gleznă-braț;
endocrinolog consultare;
consultul unui chirurg (cu evaluarea deficitului neurologic și măsura vibrație prag de sensibilitate);
consulte un neurolog;
consulte un oftalmolog (ochi cu inspecția obligatorie a zilei, în scopul de a identifica patologia vasculară).

Pacienții cu deformări severe stop stop radiografie desemnat cu sfaturi ortopedice ulterioare.

Pacientii fara un puls pe arterele periferice opri sau clinica claudicație intermitentă a efectuat ecografia Doppler și cartografiere duplex color a arterelor extremităților inferioare, urmată de consultarea chirurg vascular.

Pacientii cu ulcere existente în picioare efectuate prejudiciu culturilor detașabile cu determinarea ulterioară a sensibilității la antibiotice inoculate cultura in cazul ulcerului profunde - stop radiografie.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Gama de intervenții terapeutice pentru această patologie include următoarele aspecte:

educația pacientului în școală „piciorului diabetic“;
compensarea diabetului zaharat (pacienți au primit tratament de corecție - creșterea dozei de antidiabetice orale, tratamentul cu insulină sau creșterea dozei, explicații detaliate cu privire la dieta);
antibiotice (de obicei utilizate antibiotice cu spectru larg sau cele care sunt sensibile la scroafa cultura bacteriană);
tratament simptomatic (medicamente analgezice);
tratament topic (piele sanatoasa din jurul defectului de eliminare edeme ale membrelor și modificări necrotice, inflamatorii în cele mai ulcer);
imunitate sporită - atât generale, cât și local.

La un stadiu incipient a recomandat tratamentul local al ulcerului, descărcarea porțiunii afectate a piciorului, scopul antibioticelor pacientului (ceftriaxonei), medicamente care măresc fluxul sanguin (Aktovegin, Pentoxifilina, Normoven) preparate de acid alfa-lipoic (Valium, Espalipon), terapia cu laser.

În etapele ulterioare ale tratamentului se efectuează într-un spital chirurgicale, care pot fi efectuate necrectomiei, ulcer autodermoplastie și în ultimă instanță - amputarea membrelor.

Există noi metode de tratament al sindromului piciorului diabetic, ceea ce duce la vindecarea mai rapida a ulcere și pentru a reduce nevoia de amputare. Din păcate, unele dintre aceste metode sunt încă prost înțelese, iar unele puse în aplicare în practică numai în spitale individuale la nivel mondial, din cauza care nu sunt accesibile pentru fiecare pacient cu această patologie. Aceste metode includ:

terapia cu factori de creștere;
Terapia extracorporeală unda de șoc;
terapia cu celule stem;
Tratamentul cu jetul de plasmă;
bio-mecanice metoda și altele.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Pentru a preveni ulcere diabetice, ar trebui:

control strict nivelul de glucoză din sânge;
să respecte igiena pielii membrelor inferioare (spălare de 2 ori pe zi și promakivat uscat (nu șterge) pielea ;! de a folosi numai apa calda, evitand contactul cu apa rece sau la cald);
în fiecare zi, pentru a inspecta cu atenție pielea picioarelor, în timp pentru a dezvălui apariția abraziuni, calusuri, fisuri;
A se evita utilizarea sticle de apă caldă;
verifica pantofi zilnic pentru prezența de pietre și alte obiecte străine, precum și eșecuri interne care pot contribui la apariția bătăturilor;
nu purta lenjerie de corp cu cusături;
nu purta, pantofi și pantofi strâmt strâmt, fără tălpi sau pe picioarele goale;
nu umbla desculț;
nu utilizați patch-uri;
apariția bătăturilor nu încercați să le trateze și le cere ajutor la un specialist;
apariția oricăror leziuni traumatice și să caute asistență medicală.

Prognosticul pentru sindromul piciorului diabetic

Această condiție este extrem de periculos pentru sănătatea umană. Sub rezerva prevenirea și menținerea nivelului de glucoză din sânge într-o probabilitate acceptabilă de ulcere diabetice este minim. În absența tratamentului apărut ulcer, eventual, duce la amputarea membrului.

La care medicul cere

Pentru prevenirea și tratamentul piciorului diabetic ar trebui sa fie monitorizat de un endocrinolog. Pentru a evalua starea nervilor periferici și vasele de sânge, medicul de consultare neurolog, oftalmolog, chirurg vascular. Aveți nevoie de îngrijire ortopedice pentru selectarea de tălpi ortopedice și alte dispozitive care îmbunătățesc viața pacientului cu un sindrom piciorului diabetic. intervenții chirurgicale efectuate în timpul dezvoltării cangrenă.