Piciorul diabetic, boala picior în simptome de diabet zaharat si tratament

Diabetica picior - un sindrom care combină modificări vasculare, tulburări ale impulsurilor nervoase, deteriorarea proceselor de regenerare în extremități inferioare (piciorușul) și rezistență redusă la infecții datorate diabetului.

sindromul piciorului diabetic - diverse boli picioarelor, sub forma unor procese necrotice, care se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice ale pielii, vasele de sange, nervi, țesuturi moi, articulatii si oase.

Prevalența sindromului piciorului diabetic

Febră - una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat. În 4-10% dintre pacienți au ulcere pe picioare de diabet zaharat, una dintre manifestările cele mai răspândite ale piciorului diabetic.

sindromul piciorului diabetic este de 10 ori mai frecventă la pacienții cu diabet zaharat de al doilea tip decât prima.

amputari ale membrelor inferioare la pacientii cu diabet zaharat petrec 15 de ori mai mare decât toți ceilalți oameni.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic

Principalele modificări care provoacă sindromul piciorului diabetic:

• Polineuropatia - din cauza distrugerii celulelor neuronale și fibre rupte conducere a impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase, rezultând întreruperea frânei de putere;
• micro- și macroangiopatia - pierderea vaselor mici (capilare), iar diametrul mediu al vaselor (diferite artere), prin depunerea de lipide în pereții vaselor de sânge, calcificări vasculare, ateroscleroza;
• modificări ale osului - in diabetul zaharat dezvolta osteoporoza, tesutul osos este distrus treptat;
• scăderea rezistenței la infecții - Diabetici sunt predispuse la infecții ale rinichilor, tuberculoza, infecții fungice, infecții anaerobe (dezvoltat în absența oxigenului).

Unele afecțiuni și boli și diabetul zaharat predispune la dezvoltarea sindromului piciorului diabetic. Aceste boli includ:

• deformare picior;
• absența unui impuls în arterele picioarelor;
• a crescut cornificare piele în picioare;
• neuropatie periferică în picioare.

In functie de severitatea acestor simptome in randul diabetici secreta 3 grupe de risc.

I - În zona de ondulație oprire pe artere este normal, pe picioare menține sensibilitatea la toate punctele. Acești pacienți necesită o examinare detaliată a extremităților inferioare 1 dată pe an.

II - Atunci când o sensibilitate redusă în picioare, disponibile absenta tulpini de impulsuri distală 1 pacienții trebuie evaluați la fiecare șase luni.

III - În prezența neuropatie severă, ulcere, istoria amputatii trebuie să fie o examinare detaliată a extremităților inferioare 1 dată pe trimestru.

Clasificarea sindromului piciorului diabetic

Alocați 3 forme de bază:

• neuropată - 60-70%;
• Ischemica - 3-7%;
• Mixt (neuroischemică) - 15-20%.

Plângerile pacienților cu sindrom picior diabetic

În stadiile incipiente ale bolii, pacienții au crescut îngrijorat de oboseala picior in timpul mersului, parestezii (senzație de furnicături și înțepături, furnicături), răceala în picioare.

Pe masura ce boala progresează opri evoluția deformare devine problematică selecție de încălțăminte.

Când mersul pe jos, durerea poate să apară în mușchi de vițel, care se deplasează după o pauză scurtă (claudicație intermitentă).

clinica piciorului diabetic, principalele simptome

Pentru forma neuropatică caracterizată prin sensibilitate scăzută a pielii în picioare, picioare deformare.

Prin reducerea sensibilității pielii în picioare timp de rău nu acorde atenție la răni minore, fisuri în care bacteriile obține, și pe fondul unei rezistență redusă a organismului de multe ori se dezvolta complicații septice.

Principalele manifestări ale formelor neuropatice - ulcerelor neuropatice și osteoartropatie. Un aranjament tipic al ulcerelor neuropatice - spațiile interdigitale și suprafața tălpii.

osteoartropatie diabetică manifestă ca modificări în oase și ligamente și opresc deformare.

În forma ischemică o piele pe picioare reci, palide, poate fi, uneori, o nuanță rozalie. La vârful degetelor lor, suprafața de margine de ulcere toc poate fi localizat.

Pentru această formă se caracterizează printr-o slăbire sau absența completă a unui impuls în arterele piciorului, poplitee si arterele femurale. Claudicație intermitentă - un simptom caracteristic de forma ischemică a sindromului piciorului diabetic.

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

O examinare aprofundată a membrelor inferioare ale pacientului cu diabet zaharat. Este necesar să se acorde o atenție la culoarea membrelor, starea de cuie, prezența unor zone de keratinizare a crescut (hiperkeratoza), ulcere.

Apoi, este necesar să se estimeze temperatura extremităților inferioare, verificați ondulație pe principalele artere.

Examinarea pacientului membrelor inferioare de diabet trebuie să includă în mod necesar examinarea stării neurologice. Este necesar să se evalueze durerea, temperatura, vibrații, sensibilitatea tactilă, pentru a determina reflexele tendinoase pe picioare.

Metodele instrumentale de bază utilizate pentru diagnosticarea sindromului piciorului diabetic sunt doplerometrii, Doppler, angiografie și radiografie a piciorului și gleznei.

De asemenea, determinarea obligatorie a glicemiei, profilul glucozei din sânge pe zi, prezența ulcerului este efectuat examenul bacteriologic defect rănii demontabilă pentru determinarea agentului patogen, sensibilitatea la antibiotice și selectarea formulării optime pentru tratament.

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Tratamentul probleme ale picioarelor pentru a începe cu tratamentul diabetului zaharat. Este necesar pentru a atinge niveluri normale ale glicemiei prin selectarea dozelor optime de insulină.

Daca un pacient are diabet zaharat de al doilea tip, și a luat formulări de tablete, este necesar să-l traducă în insulină.

În prezența ulcerului au nevoie pentru a alege un antibiotic eficient.

Picioarele trebuie să se acorde odihnă. Acest lucru se realizează prin intermediul repaus la pat, încălțăminte ortopedică specială, folosind scaune cu rotile, cârje.

Tratamentul local al ulcerelor implică excizarea mort secțiuni de țesut hiperkeratoza, îndepărtarea de puroi, soluție de lavaj antiseptic plăgilor (clorhexidina).

Îmbunătățirea stării vaselor de sânge pentru a ajuta la vitamine, antispastice (no-spa, papaverină), prostaglandina droguri.

În cazul modificărilor necrotice pronunțate poate fi o chestiune de amputare.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

endocrinolog inspecția periodică, selectarea dozei optime de insulină, tratamentul la timp a rani minore si escoriatii pentru a ajuta la prevenirea dezvoltarea unor complicații grave.

Dacă deformari picior ar trebui să poarte pantofi speciale ortopedice.

Pagina a fost utila? Împărtășiți-l în rețeaua socială preferată!