lgE generale și specifice

Structura este similară cu structura de IgE și alte imunoglobuline este format din două catene grele și două lanțuri polipeptidice ușoare. Acestea sunt grupate în complexe, numite domenii. Fiecare domeniu conține aproximativ 110 de aminoacizi. IgE are cinci astfel de domenii, în contrast cu IgG, care are doar patru domenii. Proprietăți fizico-chimice IgE - glicoproteină cu o greutate moleculară de aproximativ 190.000 daltoni, compuse din 12 # 37; din carbohidrati. IgE are o durată foarte scurtă de existență (de înjumătățire a serului sanguin 2 - 3 zile), cea mai mare rată de catabolism și sinteza cea mai mică viteză a tuturor imunoglobuline (2,3 mcg / kg pe zi). IgE este sintetizat de celulele plasmatice este localizată în principal la nivelul mucoasei. Principalul rol biologic al IgE - abilitatea unică de a se lega la suprafața celulelor mastocite și bazofile umane. Pe o suprafață a bazofilelor este prezent aproximativ 40.000 - 100.000 receptori care se leaga de la 5000 la 40000 de molecule de IgE.

Degranularea celulelor mastocite și bazofile are loc atunci când două molecule de IgE legate la membrană se leagă la un antigen de celule care, la rândul său, „include“ secvență de evenimente care duc la eliberarea de mediatori inflamatori.

Pe lângă participarea la reacții alergice de tip I (imediat), IgE este implicat în antihelmintică imunitate protectoare, care este cauzată de existența încrucișată între legarea IgE și helminths antigen. Ultima penetrează membrana mucoasă, și se așează în jos pe celulele adipoase, determinând degranularea lor. mediatori inflamatorii crește permeabilitatea și mucoase capilare, prin aceasta IgG și leucocite provin din fluxul sanguin. Prin helminths acoperite IgG alăture eozinofile, care emit conținutul granulelor lor și, astfel, omoara viermii.

In practica de determinare clinică de laborator de diagnostic al IgE totale și specifice se efectuează în vederea utilizării lor ca indicatori autodiagnosticare. Tabel. 2 sunt principalele boli și stări, însoțite de un total de schimbare nivelurile serice de IgE.

Tabelul 2: Boli și condiții însoțite de o modificare a conținutului total seric de IgE

Caracteristicile de interpretare și a limitărilor de diagnostic ale IgE totale

Aproximativ 30 # 37; boli atopice pacienții au valori serice totale ale IgE în intervalul normal.

Unii pacienți cu astm bronșic pot fi sensibile la un singur alergen (antigen), aducerea totală IgE poate fi în intervalul normal, în timp ce testul cutanat și IgE specific pentru a fi pozitiv.

Concentrația IgE totale în ser este, de asemenea, a crescut cu condiții neatopici (în special când infestările helmintice, unele forme de imunodeficiență și aspergiloză bronhopulmonară), urmată de normalizare după un tratament adecvat.

indicații urticarie și angioedem recurente cronice nu sunt necesare pentru a determina numărul total de IgE, deoarece de obicei au caracter preimun.

Limitele regulilor definite pentru europeni, nu pot fi aplicate reprezentanților zonelor helmintiază endemice.

Caracteristici și interpretarea de diagnostic limitarea IgE specifice

1. Disponibilitate determinarea IgE specifice nu trebuie să exagerăm rolul său în evaluarea diagnostică a pacienților cu alergie.
2. Detectarea alergen-IgE (pentru orice alergen sau antigen) demonstrează că acest alergen responsabil pentru simptomele clinice; concluzie finală și interpretarea datelor de laborator ar trebui să se facă numai după compararea cu datele clinice și istoricul alergic măturare.
3. Lipsa IgE specifice în serul sângelui periferic nu a împiedicat participarea mecanism IgE dependente, ca sinteza locală de IgE și sensibilizarea celulelor mastocite poate apărea și în absența IgE specific în circulație (de exemplu, rinita alergică).
4. Anticorpii altor clase specifice la alergen, în special din clasa IgG (lgG4), pot determina rezultate fals negative.
5. În mod excepțional niveluri ridicate de IgE totale, de exemplu, unii pacienți cu dermatita atopica poate fi din cauza legării nespecifice a alergenului pentru a da rezultate fals pozitive.
6. Rezultate identice pentru diferite alergeni nu implică aceeași semnificație clinică, deoarece capacitatea de a se lega de IgE la alergeni diferite pot fi diferite.

În concluzie, având în vedere toate cele de mai sus, precum și dificultățile existente în formularea și interpretarea testelor cutanate, enumera indicațiile principale și contraindicațiile studiu specific alergie in vitro - determinarea IgE specifice (tabelul 4.).

Tabelul 4: Indicații și contraindicații pentru anumite IgE specifice