Hipovolemie - tratament, simptomele, cauzele hipovolemiei
Volumul de sânge este o componentă a fluidului extracelular, și, prin urmare, aproape toate cauzele de deshidratare a da dezvoltarea hipovolemie. Un rol deosebit în dezvoltarea sa joacă, de asemenea, o redistribuire a fluidului interstițial din spațiul intravascular.
cauzele hipovolemia
Cauze de fluid extracelular alocare greșită sunt: scăderea presiunii oncotice în plasma sanguină, permeabilitatea crescută a pereților vaselor sanguine în arteriolelor creșterea presiunii hidrostatice, creșterea presiunii arteriale și venoase.
Nivelurile crescute secreția de apă prin rinichi duce la hipovolemie, dar a redus de fluid intracelular (2/3 din pierdere) și, prin urmare, gipovlemiya este moderată în timpul procesului. O astfel de condiție poate apărea atunci când diabetul insipid central și diabet nefrogen. Aceste stări se datorează încălcarea secreției de ADH și scăderea sensibilității la aceasta rinichi.
Pierderea de lichide prin rinichi nu include pierderile din tractul gastro-intestinal, plămâni, piele, și penetrarea fluidului exterior în spațiul (arsuri, peritonită, pancreatită acută). Cu arsuri sau reacții alergice, în general, există o permeabilitate crescută a pereților vaselor.
In termen de 24 de ore în tractul gastro-intestinal secretat de aproximativ 7,5 litri de lichid, și aproximativ doi litri hrăniți cu hrană. Aproximativ 98% din lichidul absorbit datorită care pierderea apei prin fecale, în timpul golirii intestinului face aproximativ 200 ml / zi. De aceea, hipovolemie poate duce la creșterea secreției tractului gastrointestinal și reabsorbția fluid redus în acesta. Aceste condiții pot include diaree și vărsături.
De asemenea, știm că atunci când respirația se produce excreția de fluid și transpirație prin piele. O astfel de pierdere de apă numit ascunse. Ele sunt de aproximativ o jumătate de litru pe zi. Atunci când condițiile febrile, activitatea fizică și transpirație condițiile meteorologice calde este mult îmbunătățită. Concentrația de săruri de sodiu într-un potootdelyaemoy lichid este de aproximativ 30-50 mmol / l, iar pe această bază se pierde prin transpirație natura fluid hipoton, ceea ce duce la pierderea de sete și apă sunt completate. Dar, transpirație abundentă poate începe hipovolemie, pentru că în această stare, există o excreție pronunțată și prelungită de sodiu.
Pierderea de lichid prin organele toracelui crește în timpul ventilației artificiale. de evacuare a apei într-un alt spațiu este observat într-un număr de state. Un astfel de spațiu nu poate comunica cu oricare spațiu intracelular de fluid sau extracelular. Ca și în alt spațiu este derivat din fluidul extracelular, care se dezvoltă hipovolemie severă. Alte spații includ: țesutul subcutanat când arsuri exprimate, lumenul intestinal la obstrucție sale, spațiul din spatele peritoneu la un atac de pancreatita acuta, aria de sub peritoneu peritonită dezvoltare.
În unele cazuri, hipovolemie pot viziona glandei tiroide, în care a redus semnificativ nivelul de nu numai fluide și hormoni produși de acesta. Dar această condiție este extrem de rară. De obicei, precedat de hipovolemie severă, care se observă în timpul pierderii de sânge prelungite.
simptome hipovolemia
Coborârea volumului de fluid în interiorul tensiunii arteriale prezintă o celulă redusă și o reducere de plasmă circulant. Hipotensiunea se dezvoltă din cauza preîncărcat sistemului venos lent și debitul cardiac. Aceasta conduce la o pulsație redusă a b-receptori ai sinusului carotidian și receptorii aortice pulsații b arc redus. Din acest motiv, ea începe să se dezvolte excitabilitate a sistemului nervos și a sistemului renină-angiotensină simpatic. Astfel de reacții sunt adaptabile în natură, menține tensiunea arterială și menține perfuzia a inimii și a creierului. răspuns adaptativ din sistemul renal drept scop completarea volumului plasmatic.
Plângerile cele mai tipice ale hipovolemie sunt: setea, oboseala mare, spasme musculare, amețeli în timpul schimbării corpului de la poziția orizontală în poziția verticală și vice-versa. Aceste simptome sunt nespecifice și pot provoca tulburări ale perfuziei tisulare secundare și a echilibrului electrolitic. De asemenea, există o scădere a diurezei, paloare a pielii și mucoaselor, scăderea temperaturii corpului, creșterea frecvenței cardiace și o scădere a ratei pulsului de umplere.
hipovolemie severă este însoțită de încălcarea perfuzie a abdomenului și toracelui. Ea se manifesta prin dureri în abdomen, piept, stupoare, uimitoare, cianoză, oligurie. De asemenea, șoc hipovolemic poate să apară atunci când pierderea unor cantități mari de lichid.
La examenul fizic, acolo spadenie venele în gât, precum și tahicardie și hipotensiune arterială ortostatică. Scăderea în turgorului pielea și mucoasele uscate nu sunt considerate criterii deosebit de fiabile pentru determinarea gradului de hipovolemie.
tratamentul hipovolemia
Pentru diagnosticul de hipovolemie suficient de anamneza si examenul fizic. Diagnosticul de laborator este utilizat pentru a confirma diagnosticul.
Nivelul de sodiu în plasma sanguină în hipovolemie poate varia de la valori normale la crescute sau coborâte. Totul depinde de cantitatea de lichid pierdut și cât de repede este umplut cu aportul de apă.
Atunci când pierderea de potasiu prin tractul gastrointestinal sau un rinichi, hipovolemie pot fi combinate cu hipopotasemie, hiperpotasemie și - în cazul insuficienței renale, tulburări ale glandei suprarenale și în unele tipuri de acidoza.
Tratamentul hipovolemie urmărește eliminarea cauzei sale precum volumul realimentarea fluidului extra- și intracelular. Soluțiile de lichid din surse regenerabile ar trebui să fie similare în compoziția celor pierduți. Gravitatea hipovolemiei determinate pe baza simptomelor clinice. Conform acelorași criterii pentru a evalua impactul tratamentului hipovolemie.
La hipovolemie moderat prescris aportul de lichide în interior severă - intravenos. Dacă hipovolemie este însoțită de mai multe niveluri de sodiu redus în plasmă, apoi o soluție de clor de sodiu utilizat cu concentrația sa de 145 mmol / l. De asemenea, este indicat pentru șoc și hipotensiune arterială. Dacă sodiu în plasmă a fost redusă la un nivel critic utilizat cu concentrația de clorura de sodiu 515 mmol / l.
In sangerare marcata, anemie, transfuzie adecvată a celulelor roșii, precum și pe / în introducerea albuminei și dextranul.
In hipovolemie medicamente hormonale tiroidiene administrate în asociere cu iod. Ulterior, este necesar trimestrial pentru a măsura nivelul de hormoni, cum ar fi TSH, T3 și T4.