Hipovolemie, simptome, cauze, tratament

Hipovolemia - o scădere a volumului de sânge circulant în organism.

Oamenii considera rată normală de 70 mililitri per kilogram de sânge circulantă totală, și 40 mililitri per kilogram de plasmă. Femeile - 66 mililitri per kilogram de sânge și 41 mililitri per kilogram de plasmă.

De o importanță deosebită în dezvoltarea este hipovolemie schimburi de fluid din intravasculară în spațiul interstițial.

Cauzele hipovolemia:

• permeabilitate ridicată a pereților vaselor;
• presiune oncotică scăzută în plasma sanguină;
• ridicată presiunea arterială și venoasă;
• creșterea presiunii hidrostatice în arteriolelor.

Creșterea rinichi producerea apei provoacă hipovolemie, dar se reduce cantitatea de lichid intracelular (două treimi din pierderi). Ca urmare, hipovolemie este moderat. Această stare poate apărea în diabetul insipid central nefrogen precum diabetul.

Pierderea de fluide prin rinichi nu trec prin plămâni, tractul gastro-intestinal, piele. In cazul arsurilor sau reacții alergice au adesea o permeabilitate crescută a pereților vaselor.

Timp de 24 de ore a tractului gastrointestinal secretes aproximativ 7,5 litri de lichid, și aproximativ 2 litri hrănite cu alimente. Aproximativ 98% din lichid este absorbit, prin pierderea de apa din fecale la golirea intestinului aproximativ 200 mililitri pe zi. De aceea, hipovolemie poate determina o creștere a secreției tractului gastro-intestinal și reducerea reabsorbtia fluidului în acesta. Aceste stări pot include, de asemenea, vărsături și diaree.

În timpul respirației se produce îndepărtarea unei cantități de lichid, același lucru se întâmplă atunci când transpirație. Aceste pierderi de apă sunt numite ascunse. Ele sunt de aproximativ 500 de grame pe zi. În cazul febrei, a crescut activitatea fizică, și transpirație în intensifica vreme caldă.

Concentrația în lichid, apoi cu vytdelyaemoy, sarea de sodiu este de aproximativ 30-50 mmol per litru. Prin urmare, atunci când transpirație este pierdut natura fluidului hipotone, iar aceasta, la rândul său, provoacă o sete de a reface pierderea de apă. Când transpirație abundentă poate dezvolta hipovolemie, deoarece această stare este marcată durata și severitatea excreției de sodiu.

Pierderea de fluide prin plămâni crește în cazul ventilației mecanice. Pierderea de lichid într-un alt spațiu este marcat cu o varietate de condiții. Acest spațiu nu este capabil de a produce intracelular de schimb lichid și spațiul extracelular. Din moment ce mai mult spațiu este derivat din fluidul extracelular, începe hipovolemie severă. Alte spații pot fi: țesutul subcutanat, atunci când și-a exprimat arsura, lumenul intestinului în caz de obstrucție, spațiul în peritoneul în pancreatita acută, peritoneului în cazul peritonitei.

În unele situații, există hipovolemie tiroidian. Atunci când această condiție este redus semnificativ nivelul de lichid nu numai, ci, de asemenea, hormonii pe care le produce. Dar o astfel de stare este extrem de rară. De obicei, precedat de formă hipovolemie severă, care apare în timpul pierderii de sânge prelungite.

hipovolemia Simptomele

Reducerea volumului de fluid din interiorul celulelor prezintă tensiune arterială scăzută și un volum redus de plasmă circulant. Hipotensiunea se dezvoltă de multe ori din cauza preîncărcat sistemului venos, precum și încetinirea debitului cardiac. Începe să apară excitabilitate ridicată a sistemelor simpatice renină-angiotensină. Astfel de reacții sunt adaptabile în natură, ele mențin tensiunea arterială și să mențină creier și inimă perfuzie. reacția de adaptare a sistemului renal sunt necesare pentru a reface volumul plasmatic.

Simptomele sunt de obicei hipovolemia:

• sete;
• oboseală;
• spasme musculare;
• amețeli după o schimbare a poziției corpului de la verticală la orizontală și vice-versa.

Aceste simptome sunt nespecifice și provoacă perturbări secundare ale perfuziei tisulare, precum și echilibrul electrolitic. marcat, de asemenea scădere a diurezei, paloare a pielii și mucoaselor, temperatura corpului scăzută, ritm cardiac ridicat, umplere cardiacă scăzută.

simptome de hipovolemie severă însoțesc astfel:

• violare de perfuzie a organului și torace și abdomen;
• dureri în piept, abdomen;
• stupoare;
• stupoare;
• cianoză;
• oligurie;

Mai mult, șoc hipovolemic poate avea loc cu pierderea unei cantități mari de lichid.

În timpul examinării fizice constată venelor spadenie în zona gâtului, în plus, hipotensiune arterială ortostatică și tahicardie. turgescenta pielii redusă și mucoase uscate este considerat indicatori nu foarte de încredere în determinarea gradului de hipovolemie.

tratamentul hipovolemiei

Odată cu pierderea tractului gastrointestinal sau potasiu rinichi, hipovolemie pot fi completate cu hipopotasemie. hipovolemie, tratamentul este de a elimina cauzele sale, precum și în umplerea volume de fluid intra- și extracelular. Astfel, soluțiile de lichid din surse regenerabile sunt similare în compoziția celor pierduți. Severitatea hipovolemiei se determină pe baza simptomelor clinice. Conform acelorași criterii de evaluare a eficacității terapiei produc hipovolemie.

În cazul hipovolemiei moderat desemnează un consum în interiorul lichidului, în cazul grele - perfuzie intravenoasă. Când hipovolemie este însoțită de niveluri reduse în sodiu în plasmă, folosind clorură de sodiu. De asemenea, este prescris pentru hipotensiune arterială și șoc. În cazul hemoragiei pronunțat, anemie, eritrocitare transfuzii, dextran intravenos și albumină. În cazul tiroidian hipovolemie este de obicei administrat medicamente hormonale în asociere cu iod. În viitor, ar trebui să fie măsurate trimestrial nivelul hormonului T3, T4 și TSH.