colică renală, simptome, tratamente
colică renală - sindrom, observat la un număr de boli renale a căror manifestare principală - durere acută în regiunea lombară exprimată prin iradiere in zona abdomenului, organele genitale și coapse. Această acută cinetică de încălcare a tractului urinar sunt de obicei cauzate de mutarea sau încălcarea formațiuni dense (concrements, cheaguri de sânge) în lumenul ureter.
Cele mai frecvente cauze ale colicii renale sunt nefrolitiaza, hidronefroză, nephroptosis sub care deranjat urodynamics la nivelul tractului urinar superior. colică renală poate provoca obstrucție ureterală de un cheag de sânge, rinichi caseosa cu tuberculoză, tumori și alte rinichi polichistic și boala ureter. Rolul principal în dezvoltarea simptomelor spasmului tractului urinar aparțin ischemiei lor, care se întinde capsula fibroasa a refluxului rinichi și lohanochnopochechnomu.
Simptome. Atacul se dezvolta de obicei, dintr-o dată, sub forma de dureri severe în regiunea lombară, dar uneori este precedată de disconfortul în creștere în zona rinichilor. Mersul pe jos, jogging, mersul pe bicicletă, în greutate de ridicare de multe ori provoca un atac, dar poate să apară singur. Intensitatea crește durere rapid, pacientul se grabeste despre nu a găsi un loc în durere, gemând tare, se țin de mâini pe partea bolnavă.
Durere localizată în regiunea lombară, dar apoi se deplasează în jos de-a lungul ureter, radiază în regiunea inghinală și organele genitale. Urina detecta de obicei celule roșii din sânge și o cantitate mică de proteine, uneori - săruri concrements cheaguri de sânge.
De multe ori cu pietre ureteral colică renală este însoțită de dureri abdominale, pareza intestinului ca o imagine de abdomen acut. În astfel de cazuri, diagnosticul diferential cu colecistita, apendicita, obstructie intestinala, si pancreatita poate fi dificil, mai ales că atacul este adesea însoțită de greață și vărsături, și prezența celulelor roșii din sânge în urină nu exclude prezența apendicita. Dacă piatra este mică localizată în ureter inferior sau colica renală este legată de descărcarea de nisip, atunci există frecvente, tenesme. Atacul poate fi însoțită de frisoane, febra, leucocitoza, valori crescute ale VSH, tahicardie. Se poate termina rapid sau durează mai multe ore.
Diagnosticul colicii renale pose bazate pe o localizare caracteristică și iradierea durerii la palpare și creșterea pokolachivanii în rinichi și date cystochromoscopy urografia intravenoasă, pe baza modificărilor de urină. Cu litiază renală și atac hidronefroză pot să apară atât ziua cât și noaptea (pacienții dorm pe fiecare parte), cu Nephroptosis durerea apare mai des în timpul zilei (pacientii prefera sa doarma pe partea pacientului).
Când cystochromoscopy în timpul atacului indigo cu partea pacientului sunt eliberate sau eliberați-l întârziat în mod semnificativ. Uneori, în ureteral orificiul edem bulos vizibil, hemoragie sau piatră strangulată. Atacurile este în selectarea hidronefroză indigokarmina întotdeauna susținută, iar dacă Nephroptosis de obicei normale. Studiu radiografie abdominală în proiecție frontală dezvăluie pietre umbre rentgenopozitivnyh.
PVI - metoda cea mai valoroasă pentru diagnosticarea colică renală și diagnosticarea diferențiată a bolilor chirurgicale acute ale cavității abdominale. Acesta vă permite să detecteze când piatra litiază renală și modificări ale tractului urinar, în hidronefroză - extinderea pelvisului renal și cupe, iar când Nephroptosis - rinichii patologice și îndoiți asigurarea posibilității de deplasare ureter. IVP dezvăluie, de asemenea, alte cauze, mai rare de colică renală.
Diagnosticul diferențial al unei colici renale contribuie la prezența sindromului de vezică urinară, natura iradierea durerii, absența simptomelor de iritație ale vezicii biliare și a căilor biliare, simptomele dispeptice. caracteristic colici intestinale migratoare de durere și o iradiere descendentă ușoară; în cazul în care acesta poate fi, în plus, o defalcare a scaunului.
Tratamentul începe cu aplicarea de căldură (pad de încălzire, temperatura băii de 37-39 ° C), antispastice (papaverină, Noshpa, platifillin) și analgezice (analgin) înseamnă. Atacul poate aresta pe cale intramusculară sau administrarea intravenoasă a 5 ml soluție baralgina sau injectarea subcutanată a 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină, combinate în 1 ml de soluție 2% promedola sau 1 ml de 2,1% soluție omnopona (administrarea de analgezice narcotice este permisă numai dacă o certitudine absolută că tabloul clinic nu se datorează patologia acută a cavității abdominale).
Cu atac prelungit bloc novocaină adecvat cordonului spermatic (ligament rotund) pe partea afectată.
colică renală este însoțită de febră, - indicația de spitalizare în departamentul de urologie, în cazul în care scopul de tratament poate fi efectuat ureteral cateterizare.
Prognosticul pentru tratament în timp util și adecvat favorabil.
Împărtășește experiențe / Ask