candidozei vulvovaginale ce este, de tratament, cauze, simptome, semne
vaginită infecțioasă numai în 20-25% din cazuri cauzate de ciuperca Candida spp.
Dar, din cauza faptului că acești agenți patogeni cauzează adesea simptome vulvitis în majoritatea cazurilor de suspiciune vulvitis stabili un diagnostic preliminar al candidozei.
Simptome și semne de candidozei vulvovaginale
Pacienții cu candidoză vulvovaginale observa, de obicei, mâncărimi ale vulvei și vaginului, care poate fi însoțit de o descărcare. Refulare are o caracteristică albicios de culoare galben-și caș consistență. Boala se dezvolta cel mai frecvent în timpul săptămânii precedente menstruație. îmbrăcămintea strâmtă, țesături sintetice în special, și de căldură a spori simptomele sale. inflamație limitată a pielii din cauza iritații ale secreții vaginale provoacă o senzație de arsură. Din același motiv, este adesea marcat de dispareunia și disurie.
Dezvoltarea candidozei vulvovaginale contribuie, de asemenea, la imunosupresie si diabet, in care vaginită multe ori se repetă. Tabloul clinic apare eritem luminos si umflarea vaginului si vulvei. La periferia plăcii primare de multe ori se dezvolta vezicule și eroziuni. In studiul conținutului pustule, Gram-colorată, dezvăluie levurile rinichi miceliene care permite confirmarea diagnosticului.
Cauzele candidozei vulvovaginale
candidozei vulvovaginale este foarte comună și este de obicei cauzată de suprimarea microflorei normale a pielii și a tractului gastro-intestinal.
Studiile au arătat că C. albicans este cauza candidozei vulvovaginale în 80-94% din cazuri. Cu toate acestea, în conformitate cu cele mai recente date au indicat o incidență mai mare a infecțiilor provocate de alte specii de Candida spp. în particular C. glabrata, cunoscut anterior ca Torulopsis glabrata. Este raportat de asemenea cazuri de vulvovaginita cauzate de C. tropicalis și C. parapsilosis și Saccharomyces cerevisiae drojdie.
C. albicans se găsește în gură și în intestin într-o proporție semnificativă de indivizi sănătoși. Ar trebui să fie considerate ca fiind reprezentative pentru microflorei normale ale tractului genital feminin, care este plantată din vagin ca negravide (10%) și femeile gravide (30%). Se poate presupune că dezvoltarea candidozei este o consecință a slăbire a imunității, cu toate că, în unele cazuri, un rol important este jucat de o alergie, precum și virulență crescută.
factori predispozanți
În ciuda opiniei unora dintre factorii care contribuie rol în dezvoltarea candidozei vulvovaginale, este dificil pentru a confirma. O clinică recentă în analiza multivariată Urogynecological a 774 de femei din rezultatele sondajului, cu simptome de vaginită a identificat următorii factori de risc pentru detectarea C. albicans în secrețiile vaginale: utilizarea de prezervative, a doua jumătate a ciclului menstrual (în termen de 14 zile de la menstruatie), mai mult de 4 contact sexual în ultima lună, tratamentul recent cu antibiotice, vârstă mai tânără, o istorie de gonoree. Contactul sexual folosind o diafragmă sau spermicide înainte de 3 zile creste semnificativ vaginale contaminare fungi Candida spp. Utilizarea bureti vaginale și dispozitiv intrauterin (DIU) crește riscul candidozelor vulvovaginale. Risc crescut de candidozei vulvovaginale, și este sărbătorită cu utilizarea contraceptivelor orale, în special cele care conțin o mulțime de estrogen. Frecvența candidozei vulvovaginale a crescut la femeile gravide (30%), ceea ce este aparent din cauza slabirea sistemului imunitar. Factorii de risc pentru infectiile cu Candida sunt, de asemenea, diabet zaharat, terapia cu antibiotice, imunosupresia.
Tratamentul candidozei vulvovaginale
Acum, preparate pentru tratamentul candidozei vulvovaginale sunt derivați ai azolilor - clotrimazol, miconazol, econazol și izoconazol. Aceste medicamente sunt folosite individual. Primele 3 al medicamentului poate fi de asemenea utilizat pentru o lungă perioadă de timp. în aplicarea topică gravidă de clotrimazol și miconazol în condiții de siguranță. Nici o diferență semnificativă în eficacitatea tratamentului topic și sistemic al azoli nu, în ambele cazuri cu rata de infectare cura necomplicate Candida depășește 80%. Ketoconazol, itraconazol și fluconazol, administrat pe cale orală, sunt rezervate medicamente în tratamentul candidozei vulvovaginale. Ketoconazolul poate avea efecte hepatotoxice, și ciuperca C. tropicalis rezistentă la fluconazol; Toate aceste medicamente sunt scumpe. La concentrații terapeutice unei doze unice de fluconazol în țesutul vaginal în secrețiile vaginale și persistă timp de cel puțin 72 de ore (trebuie amintit că crema vaginala cu aceste tratamente în ulei mineral sau vegetal poate deranja integritatea prezervativului).
Alte tipuri de fungi Candida, în particular C. glabrata și S. cerevisiae, sunt mai puțin susceptibile la azoli. Pentru tratamentul infecțiilor cauzate de acești patogeni pot fi supozitoare necesare cu acid boric. Nystatin legate de polienică agenți antifungici administrați în mod normal, sub formă de tablete vaginale. Cu toate acestea, tratamentul cu acest medicament este împovărătoare pentru pacienți. Cu mâncărime intensă face utilizarea combinată a unui agent și hidrocortizon crema antifungice aplicate la nivelul vulvei.
candidoza vulvo-vaginale recurente
Pacienții care nu pot stabili cauza recidivelor, reduce frecvența lor poate fi realizată prin terapie preventivă intermitent. Mai multe studii controlate au confirmat eficacitatea 6 luni terapie supresie de întreținere după un tratament eficient al episodului inițial al probelor microbiologice dispariției Candida fungilor din secrețiile vaginale. Eficiente au fost ketoconazol, itraconazol, fluconazol și supozitoare clotrimazol.