Antibiotice in rinichi pielonefrita tratamentul femeilor formelor acute și cronice ale bolii
Antibacteriene sunt regim standard de tratament al bolii. Regula de bază - de prescriere si monitorizarea terapiei sub supraveghere medicală.
principii generale
- prescripție incorectă a medicamentelor contribuie la stabilitatea infecției agentului patogen și eșecul tratamentului în exacerbări ulterioare.
- antibacterieni Dozări variază în funcție de vârsta pacientului, starea actuală a funcției renale.
- Tratamentul cu antibiotice este atribuită în timpul inflamației acute și posibil în timpul tratamentului preventiv. Antibioticele sunt combinate cu medicamente antibacteriene din alte grupe (nitrofurani, fitoterapie).
- Idealul este de a prescrie medicamente, care a stabilit sensibilitatea microbului. În practică, severitatea condiției de multe ori nu se poate aștepta pentru rezultatele examinării în continuare a celor bolnavi. Aplicare abordare empirică, agenți care acționează asupra numiți cei mai buni posibili agenți cauzatori ai pielonefrita sau caracterizat printr-un spectru larg de acțiune.
- Drogurile au efecte secundare semnificative. reacții alergice, gusa, si multe altele.
Ca medicamente utilizate (preparate și moduri de administrare specifice sunt determinate de experți, în funcție de formele clinice ale stării de boală a pacientului și de alți factori concomitente):
Exemple circuite cu scop
Antibioticele β-lactamice
Aminopeniciline (amoxicilina, ampicilina) oral sau parenteral (intravenos sau intramuscular). Medicamente de alegere - peniciline ingibitorzaschischonnye (ampicilina + sulbactam, amoxicilina + de acid clavulanic). Oral sau parenteral.
In boala usoara - 1,5-3 g / zi pentru 2 administrare; cantarind la 3 sau 6 g / zi, divizată în 3-4 ore; creșteri severe la Rare 12 g / zi de 3-4 administrări. Durata tratamentului în medie 5-14 zile. reține în mod tipic eficacitatea împotriva E. coli, stafilococi.
Uneori poate fi utilizat cefalosporine I generație intravenos sau intramuscular (cephradine, cefazolina, cefalexina, etc.).
Doza zilnică tipică de 1-4g; mai mult de 2 sau 3 ori pe zi. Durata medie a administrării de aproximativ 7-10 zile.
cefalosporine de generația II adesea utilizate pentru tratarea infecțiilor necomplicate (cefaclor, cefuroxim, etc.).
In interior, doza medie zilnică de 750 mg pentru 3 doze, durata tratamentului - cel puțin 7 sau 10 zile.
In complicatiilor bolii severe sau III cefalosporine generație sunt utilizate: pentru administrare orală (pivoxil cefetamet, ceftibuten, cefixim); pentru administrare parenterală (cefotaxim, ceftazidim, și altele).
Oral (p.o.), de obicei de 400 mg pe zi (1 dată pe zi, sau în conformitate cu o altă schemă - 200 mg de 2 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 7 sau 10 zile.
Împotriva Pseudomonas aeruginosa și pot fi administrate ceftazidim ingibitorzaschischonny cefoperazon + sulbactam (sulperazon). cefalosporine mai puțin frecvent utilizate IV generatie - cefepim (Maxipime).
Intravenos sau intramuscular, de obicei, până la 2-4 g / zi, cu un interval de timp de 1 la 12 ore. Atunci când o afecțiune gravă, infecții rezistente crește doza până la 8 grame pe zi. În unele cazuri, doza maximă pentru o zi - 160 mg per kg greutate corporală a pacientului.
Antibioticele de alegere poate fi o terapie de primă linie (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacina, etc.). În funcție de gravitatea bolii sau aplicate în interiorul parenteral.
Doza zilnică totală de 200-800 mg, frecvența aplicării, în general, de 1-2 ori pe zi, durata totală a tratamentului - până la 7-10 zile.
Acestea sunt medicamente de prima linie. Includ gentamicina, amikacina, etc .. Utilizarea în tratamentul formelor complicate ale infecțiilor nozocomiale sau pielonefrite. Acestea pot fi combinate cu peniciline, cefalosporine. Administrabile parenteral.
Doza totală zilnică este de 0,8-1,2 mg / kg, frecvența de administrare la 2-3 ori pe zi, durata medie a tratamentului nu este de peste 7 sau 10 zile.
Alte grupe de antibiotice
Nitrofurani (furazidin, nitrofurantoina), acid nalidixic (nevigramon), cotrimoxazol (Biseptolum) Preparate pipemidievoy Acid (pimidel, Palin). Atribuirea după retragerea antibioticelor, precum și în combinație cu acestea. Cel mai frecvent utilizat în tratamentul profilactic al exacerbări ale pielonefritei cronice.
In interior, 50-100 mg de 3 ori pe zi, timp de 7-10 zile, cu intervale de 10-15 zile între cursuri; pentru prevenirea recăderii - adulți 50 mg, o dată pe zi.
Mai puțin frecvent utilizate medicamente din alte grupuri (de exemplu, macrolide). Cauze - intoleranta la alte antibiotice sau sensibilitatea individuală a agentului infecțios.
In interiorul 250-500 mg, în mod tipic de 4 ori pe zi.
Intravenos cu speranța de 15-20 mg / kg / zi, sub formă de administrare continuă sau intermitentă.
În condiții staționare, pentru ameliorarea formelor severe de pielonefrită acută cu generalizare a infecției, sepsis, in timp ce polimicrobiene complicate de infecții cauzate de flora atipica utilizarea de medicatie rezervă. De exemplu, carbapeneme (imipenem, cilastatin + - tienil, meropenem).
Intravenos, de obicei 1-2 g / zi, divizată în 3-4 ori; doza maximă pe zi până la 4 g sau 50 mg / kg. In ușoară - 250 mg de 4 ori pe zi, cu un grad mediu a fost crescută la 500 mg ca de 3 ori pe zi, cu 500 mg severă păstrează, dar până la 4 ori pe zi, atunci când este administrată la un 1g grad critic 3-4 ori pe zi.
Aspecte specifice ale tratamentului cu antibiotice
Desemnat pH-ul urinar afectat. Pentru norfloxacin, aminopeniciline, nitrofurani, acid nalidixic a arătat activitate crescută în condiții acide (pH<6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.
În insuficiența renală cronică în condiții de siguranță în doza uzuală de doxiciclină, azitromicină, cloramfenicol, pefloxacina, cefoperazon, cefaclor, eritromicina. Acest lucru necesită o monitorizare a funcției hepatice, deoarece acestea sunt expuse în metabolismul ei.
Nu se recomandă (numai urgențe), tetracicline, aminoglicozide, cotrimoxazol, nitrofurani.
Eficacitatea tratamentului cu antibiotice este evaluată pe baza următoarelor criterii:
- La începutul (48-72 de ore de la prima administrare a antibioticului). Reducerea temperaturii, simptomele intoxicației (oboseală, greață și dureri de cap), îmbunătățirea stării subiective a funcției renale și a sănătății; apariția de urină sterilă (pentru analize de laborator), de obicei, după 3-4 zile de tratament.
- Mai târziu (după 14-30 de zile de la începerea tratamentului). Absența recidivei febră, frisoane timp de 2 săptămâni după terminarea recepției terapiei antibacteriene; obținerea unor rezultate negative ale bacteriilor de urină, de obicei 3-7 zile după tratamentul cu antibiotice este finalizat.
- Finale (după 1-3 luni). În cazul în care nu sunt marcate infectii repetate ale tractului urinar si rinichi timp de 12 săptămâni de la terminarea tratamentului cu antibiotice.
Concomitent, terapia integrată a bolilor de circuit includ terapia anti-inflamator, tratamentul de detoxifiere (plasmă, soluție de glucoză salină), heparină, doze mici de diuretice.
Antibioticele după eliminarea inflamației acute și microbi îndepărtarea înlocuite de agenți antibacterieni de origine vegetală (de exemplu, kanefron).
În cazul exacerbărilor repetate ale tratamentului pielonefritei cronice este schimbarea frecventă a substanțelor antimicrobiene (7-10 zile). De exemplu, numirea ampicilină succesive - eritromicină - cefalosporine - nitrofuranilor. Sub controlul urinei (bacteriurie, leucociturie).
curelor repetate ale tratamentului cu antibiotice este adesea necesară în următoarele 3-4 luni, pe fondul bolii recurente.
În orice caz, este imposibil să se auto-medicate (agenți antibacterieni sau medicamente tradiționale). O mare risc de complicatii sau distrugerea ireversibilă a funcției renale.